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          醫保服務
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          【醫保服務】醫保問答

          時間:2023-07-27 08:28:32 點擊:0 作者:淮南市婦幼保健院

          職工醫保門診共濟報銷比例是多少?

                 答:2022年7月1日開始,參保職工一個自然年度內在定點醫藥機構普通門診發生的符合規定的費用,在扣除起付標準800元后,在職職工在一、二、三級定點醫療機構支付比例分別為60%、55%、50%,退休職工相應提高5個百分點,年度統籌基金支付限額為2000元。


          我市職工醫保個人賬戶怎么給家里人用?

                 答:職工醫保個人賬戶綁定家庭成員(配偶、父母、子女)后,個人賬戶即可用于支付家庭成員在定點醫藥機構就醫時應由個人負擔的醫療費用。綁定的家庭成員,目前為職工本人參保統籌地區的基本醫療保險參保人員,隨著醫保信息化建設推進,逐步擴大到異地參保的家庭成員。


          門診共濟如何綁定家庭成員?

                 答:打開“安徽醫保公共服務”小程序,選擇業務辦理模塊中的“個人賬戶共濟綁定”,進入頁面后,閱讀相關注意事項,點擊頁面底部的“使用我的個人賬戶共濟”進入綁定界面,點擊“添加家庭成員”,輸入被綁定的人員身份證號碼、聯系電話等信息,點擊“提交”完成綁定。


          哪些門診費用不納入職工醫保門診共濟保障支付范圍?

                 答:1.在職職工停止繳納或未按規定繳納職工醫保費期間發生的門診費用;

                 2.職工住院期間發生的門診費用;

                 3.按職工醫保住院、門診慢特病保障等政策支付后剩余個人自付部分的門診費用;

                 4.其他不符合職工醫保政策規定的醫療費用。

           

          職工醫保市內就醫報銷比例是多少?

                 答:1.在職人員:一級及以下、二級、三級醫院住院治療,符合規定的醫療費用,報銷比例分別為91%、89%、87%。

                 2.退休人員:一級及以下、二級、三級醫院住院治療,符合規定的醫療費用,報銷比例分別為93%、91%、89%。


          城鄉居民醫保市內就醫報銷比例是多少?

                 答:市域內一級及以下醫療機構起付線200元,報銷比例85%;二級和縣級醫療機起付線500元,報銷比例80%;三級(市屬)醫療機構起付線700元,報銷比例75%;三級(省屬)醫療機構起付線1000元,報銷比例70%。

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